我国权威癌症流行数据发布：肺癌占比2成这地发病率最高
近日，JNCC (Journal of the National Cancer Center)创刊首篇在线发表了中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷团队的文章《2015年中国癌症发病与死亡统计》。
文章基于国家癌症中心最新数据，从全国501个癌症监测点中遴选368个高质量监测点，覆盖人口达3.1亿，详尽阐述了2015年中国癌症疾病负担：一年新增癌症病例接近400万，肺癌占2成，与贫困相关的癌症负担减小、与西式生活方式相关癌症患者增加。
而与2014年同期数据相比，2015年中国各类癌症的粗发病率和死亡率总和略有上升。
《2015年中国癌症发病与死亡统计》显示，2015年，中国新增癌症病例392.9万例，癌症死亡人数233.8万，按世界标准人口计算，我国年龄标准化发病率为186.39/10万。
这意味着，每一分钟，我国就有7.5人被确诊为癌症，2.8人因癌症死亡。与2014年同期数据相比，2015年中国各类癌症的粗发病率和死亡率总和略有上升。
这与全球总体癌症排名情况略有不同。《全球癌症统计2020年版》表明，全球乳腺癌发病者已超过肺癌，随后的三名则依然是结直肠癌、前列腺癌和胃癌。但在因癌症死亡人数上，中国与全球情况一样，都是肺癌死亡人数最多。
在性别差异方面，赫捷团队调查表明，男性癌症发病率、死亡率均高于女性：男性发病率为206.49/10万，女性168.45/10万；男性死亡率138.57/10万，女性74.81/10万。男性中最常见的癌症是肺癌，女性中最常见的癌症是乳腺癌。
而据《全球癌症统计2020年版》，中国的癌症发病者、死亡者都占全球的1/4，发病率略高于世界水平，死亡率明显高于世界水平。癌症已超过脑卒中，成为中国居民第一大死因。
根据《2015年中国癌症发病与死亡统计》，我国2015年肺癌发病78.7万例，死亡63.1万例，是中国发病者、死亡者人数最多的癌症，肺癌发病者占所有癌症发病者的2成，死亡者占3成。
在中国大陆的所有城市中，东北地区的肺癌发病率最高，每10万人中有41.2人患肺癌。肺癌发病率最低的地区是西南农村地区和西北城市地区。
乳腺癌发病者居我国癌症发病者数量的第二位。东北城市、北方城市地区发病率最高，分别为40.1/10万和38.9/10万。乳腺癌发病率最低的地区是西南、西北农村。
胃癌居第三位，西北城市发病率第一，30.8/10万；西部农村地区发病率第二，24.9/10万。
结直肠癌居第四位，南方城市和东北城市发病率最高。肝癌全国发病率第五，发病率最高的地区是南方。
癌症发病率在城市地区高于农村地区。癌症死亡率在农村地区高于城市地区。城市和农村地区、不同地理区域之间的发病率的差异，可能主要归因于接触致癌物质的差异、生活方式或不同的卫生资源，也可能部分归因于调查选取城市的差异。
赫捷团队引用了2017年在Environ Pollut上发表的文章《中国环境PM(2.5)引起的健康负担》数据：在我国，PM2.5导致的肺癌死亡人数占中国肺癌死亡人数的23.9%，远高于全球16.5%的水平。
而2019年，赫捷和陈万青在《柳叶刀—全球健康》上曾发文称，在中国大陆的31个省份中，男性第一位的致癌因素均为吸烟。
赫捷团队的研究指出，2013年，中国政府发布了《大气污染防治行动计划》，这一具有里程碑意义的政策大大降低了与环境空气污染有关的死亡率；中国政府在《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》文件中承诺实现公共场所100%无烟环境，然而，只有少数城市采纳了无烟立法。
“污染控制不是一朝一夕就能做到的。中国政府要实现对环境保护的承诺，还有很长的路要走。”文中称。
据赫捷团队统计，2000—2015年，胃癌、食道癌、肝癌等感染性、与贫困相关的癌症发生率在减少。与之相对的是，结直肠癌、乳腺癌等与西方化的生活方式相关的癌症负担在迅速增长。
“快速城市化进程导致的中国人口老龄化和社会经济发展，可能是癌症疾病负担增加和癌症特征变化的原因。”《2015年中国癌症发病与死亡统计》一文称。
中国癌症的发展趋势和全世界的总体情况基本一致。根据《全球癌症统计2020年版》，全世界的癌症发病和死亡负担正在迅速增长，这既反映了人口老龄化和人口的持续增长，一定程度上也反映了全球社会经济发展。社会经济发展在改善大家生活的同时，似乎也带来了癌症危险因素。
今年1月，美国癌症协会（ACS）发布的重磅报告《2021年癌症统计年度报告》数据显示，从1991年到2018年，美国的癌症死亡率下降了31%。这个数字刷新了美国癌症死亡率下降的记录，成为美国有史以来癌症死亡率下降幅度最大的一次。
从2010年到2016年，美国所有诊断出的癌症5年相对生存率总体上为67％。而在中国，赫捷在去年12月公开表示，我国癌症五年生存率目前为40.5%。
虽然两者还有一定的差距，但是赫捷团队的最新研究表明，在中国，癌症防治的情况已经在好转。比如，与感染有关的癌症显著减少，这与过去几十年在预防和控制慢性传染病方面取得的显著成就密切相关。
癌症死亡率反映了卫生保健制度的发展。“我们很高兴地看到，传统上发病率高、预后差的癌症，如食管癌、胃癌、肝癌和肺癌，死亡率有所下降。”《2015年中国癌症发病与死亡统计》文中称。
癌症二级预防措施在中国也取得了显著成效。2012年，“中国城市癌症早期诊疗工程”启动，为肺癌、大肠癌、上消化道癌、女性乳腺癌和肝癌提供筛查服务。该项目现已覆盖20个省的42个城市。
“然而，我们应该认识到，现有筛查项目的人口覆盖率仍然很低。考虑到中国的实际情况，实施全国癌症筛查方案是不现实的。在高风险地区提供全面覆盖的癌症筛查服务，并鼓励在非高风险地区进行机会性筛查，可能是未来最有效的解决方案。”赫捷团队表示。
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